認識安寧療護


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幸福講義 生活美學的啟蒙師:琦君
世界講義 認識安寧療護

2018/05/16 第1104期
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生活美學的啟蒙師:琦君
文/李翊菱
我不愛交際應酬,唯一接觸人群的機會只在演講時刻。前不久在一場演講結束之際,忽然有一位住在煙台、年近七十的女士要求上臺回饋。原以為她要談談心得,她卻說:「謝謝李翊菱老師,我有一位住美國的長輩常常拿著講義雜誌告訴我,你看李翊菱喜歡你阿姨。她寫了好多阿姨的好話……」坦白說我很激動。她的阿姨就是我的生活美學啟蒙老師,未曾謀面卻熟悉的琦君女士。原來這位長輩是琦君的先生,他在老師辭世後,枕邊常擱著講義並閱讀我書寫琦君的文章。聽到當期雜誌可以成為獨居老人的慰藉,我當下流淚。

人的緣分多麼奇妙。緣起不一定要見面,而純粹的心靈交會卻使這份緣永不熄滅。我成長在一個極度不安的家庭,琦君女士的每一本書、每一篇文章,都可以療癒我曾經創傷的過往。文章裏的每一個故事,都是愛與良善人際關係的對待。正是我最需要的心靈慰藉。諸如《桂花雨》,教會我如何在苦悶的生活裏找樂趣。

當年住家大門前有幾棵桂花樹,平常只是等待花兒的飄香誰也無法想到製造桂花雨。因此我的生活美學開了一扇窗。我帶著孩子一起搖著桂花樹,讓一粒粒的米黃色彩的雨滴落在備好的竹篾裏。《紅紗燈》讓我認識中國的深層生活文化,《三更有夢書當枕》使我開始了成為作家的夢,《橘子紅了》讓我愛上文學連續劇,《留予他年說夢痕》學習了人要有風骨,《千里懷人月在峰》、《詞人之舟》則徹底改變我的精神體質。琦君女士著作等身,舉不完的例子。我大約在四十年前,開始收藏她的所有著作,而所有著作同時建造了我心靈的庇護所。人活著有一處精神庇護所是重要的。

琦君的懷舊之情給了我生命熱點,常借用她的一句話「心存美感,無景不美;心懷詩意,處處是詩」來運作生命內涵。生活教育無須說理,她總是自自然然的聊著故事。在故事裏讓讀者謙卑的結合不同生命經驗,逐步修正內在。我讀不了中文系,卻能夠在琦君的引薦下延伸閱讀認識了許多詞人。古詩詞裏的哲思再度創造我的新生命,使當時存在的我變得更豐富。生活中更學會琦君以真性情對待人事物,隨著文章的字裏行間我神遊她的心靈世界。創造了一種自信,就是學習了不與人爭的智慧。二○○六年辭世的琦君女士,可說是跨世紀的一代才情文學家。她曾說:「詩詞是我的故鄉。」不知誰寫過這麼一句話:「詩詞中蘊含不逾越的節制,山川花草的情致都已融入了我們血脈之中。」生活美學不就是從這兒開始嗎?正因為我的血液裏有著琦君的詩心,於是我寫出對她由衷的感謝之文,竟然可以安慰在幾千里海外獨居的師丈。對我而言真是一份意外的驚喜。

詩中天地寬,修身養性從讀詩開始。臺灣社會擾攘,若想靜心可以念詩。讀詩要配合一顆柔軟的心,跟著詩去旅行。我們可看到自然景觀、了解歷史情境或個人遭遇。藉著典故來拓寬詩境,進而結合個人的生命歷程也許會得到一些回應。生命之美,來自悟道。

文末,就以此闕〈題臨安邸〉做為我的生活美學啟蒙老師的紀念,因為浙江為琦君的故鄉—

山外青山樓外樓,

西湖歌舞幾時休。

暖風薰得遊人醉,

直把杭州作汴州。

 



認識安寧療護
文/Jane E. Brody;節譯/呂玉嬋
二十七歲的女侍凱薩琳,罹患了俗稱「血癌」的白血病,服用含有可待因的止痛藥也無法減輕身體的痛苦,儘管如此,她還是不肯服用鴉片類止痛藥,因為她有一位家人有毒癮。於是院方找來安寧療護專家麥爾醫師,與醫師討論後,凱薩琳不再害怕用藥成癮問題,也明白止痛藥是必不可少的治療。

最後凱薩琳病癒,讀了研究所,也結了婚。

凱薩琳的故事告訴我們安寧療護的重要,會診的諸位醫師一心想治癒她的癌症,但肉體的痛楚對她帶來沈重的精神負擔,讓她排斥接受治療。不過,這種精神壓力是可以解除的。安寧療護專家的目標就是減輕患者的痛苦,讓病患能繼續接受治療。

很多人誤以為安寧療護只適用於臨終病患,麥爾醫師指出,絕大多數需要安寧療護的病患都還有好長一段壽命,但關節炎一類的身體疼痛影響到他們的生活品質及接受治療的意志,最後可能影響到他們的存活。

安寧療護能減少病患前往急診室或醫院的次數,降低醫療費用,讓病人的生活多一點樂趣。幾項研究的結果也顯示,安寧療護能延長絕症病患的壽命。

不過推廣安寧療護有兩大障礙。第一,大眾與醫護專業人員普遍誤解了安寧療護,以為安寧療護等於臨終關懷照護,臨終關懷照護是安寧療護的一種形式,對象限於臨終病患,但安寧療護適用於一般病人。

美國在二○一一年做過一項調查,發現受訪的八百位成年人中,有百分之七十完全不知道何謂安寧療護,不過一旦了解,這些人也贊成所有醫院都該為重症患者提供安寧療護。

第二個障礙是專業醫師不足。安寧療護在二○○七年成為醫學專科,但今日接受相關教育的醫學生及住院醫師還是很少。其他專科醫師也很少為有需要的患者提供這項服務,許多人依然以為安寧療護只適用於藥石罔效、來日無多的病患。麥爾表示,目前美國大多數的執業醫師已離開學校二十多年,他們在學校時,醫界還沒有安寧療護的概念。

根據統計,銀髮族上急診室的原因,有九成是慢性疾病所引發的疼痛、氣喘或疲憊,這些症狀可經由安寧療護專業人員居家預防或控制,大多數病患之所以大費周章上醫院,是因為他們沒有其他選擇。

其實,安寧療護並不限於臨床醫療,也應該提供病患社區服務、有能力負擔的健保與居家生活協助,讓病患擁有安全的居家環境,繼續維持合理的生活品質。

典型的安寧療護小組包括醫師、護士與協助病患及家屬的社工。麥爾醫師鼓勵病患及家屬查詢自己看診的醫院是否提供安寧療護,如果醫院沒有,讓他們知道你的需求。

 



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坊間有許多養生偏方,不論是口耳相傳也好,或是網路搜尋,針對牙周病,也有許多所謂「自然療法」,其中用油、鹽漱口就是其中一例。這樣有效嗎?

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